[عبدالله رضوان]

الترجمة الحرفية من برنامج الوافى


عِلْم التشريح
إنّ السطح المحدبَ a هلال شكّلَ قطعةَ الغضروفِ التي تَقِعُ بين صلة وزنَ السطوحِ المشتركةِ مِنْ عظمِ الفخذ وعظمِ القصبة. هو مثلثيُ في المقطع العرضي ويُرْبَطُ ببطانةِ مفصلِ الركبةَ على طول محيطِه. هناك إثنان menisci في a ركبة طبيعية؛ خارج واحد يُدْعَى السطح المحدبَ الجانبيَ، الداخلي السطح المحدب المتوسط الواحد.


مسرحيّة menisci دور مهم في الإِمْتِصاص حول ثُلث حملِ التأثيرَ الذي سطحَ الغضروفِ المشتركِ يَرى. هو شُوّفَ بأنّ الإزالةِ الكاملةِ a سطح محدب يُمْكِنُ أَنْ يُؤدّي إلى إلتهابِ مفاصل تقدمّيِ في المفصلِ خلال عقد أَو لذا في a مريض أصغر، قريباً في المرضى الذين أكبر سنّاً مَع "ملابس ودمعة قَبْلَ حالية" إلتهاب مفاصل ضموري. menisci أيضاً كأس الذي السطوح المشتركة لعظمِ الفخذ وتُزوّدُ بَعْض درجةِ لذا الإستقرارِ إلى الركبةِ.
إنّ السطح المحدبَ بنفسه للجزء الأكبر avascular، تلك هو لا يَنْزفُ إذا قطعِ وما عِنْدَهُ أوعية دموية داخل. الإستثناء إلى هذا في المحيطِ حيث يَنضمُّ إلى بطانةِ الركبةِ الوعائيةِ تُزوّدُ الأبعد 20 % السطح المحدبِ مَع a تجهيز دَمّ. مزّقَ كنتيجة لهذا avascularity a سطح محدب ما عِنْدَهُ القدرةُ لشَفَاء نفسه مالم يكن هناك فقط a إنحصرتْ دمعةُ صغيرة في المنطقةِ الوعائيةِ الخارجيةِ. بنفس الطريقة تجهيز العصبَ الذي يُزوّدُ ألماً وإحساسَ إلى السطح المحدبِ للجزء الأكبر حدّدَ إلى المنطقةِ حيث الأوعية الدموية واقعة.
من ناحية جرّاحي المصطلحِ الوصفيِ التجبيريينِ يُقسّمونَ السطح المحدب إلى الأثلاثِ بثلاث مناطقِ جغرافيةِ؛ إنّ الثلثَ الأماميَ مدعو باسم القرنِ السابقِ، الثلث الخلفي الذي القرن الخلفي، والثلث المتوسّط الذي الجسم.









جرح سطح الغضروفِ المحدبِ المتوسطِ



ماذا a جرح سطح محدبِ متوسطِ؟

جرح إلى السطح المحدبِ المتوسطِ يُمْكِنُ أَنْ يَنْتجَ مِنْ تأثيرِ على خارج الركبةِ. هو في أغلب الأحيان سَيُجْرَحُ سويّة مع الرباطِ المتوسطِ. إصابات غضروفِ يُمْكِنُ أَنْ تَجدَ كنتيجة لإنحناءاتِ الركبةِ العميقةِ أيضاً. يُصبحُ الغضروفُ معصوراً بين العظامِ مَع أغلب bodyweightكَ على القمةِ!

ما الأعراض؟
"ألم على داخل المفصلِ أثناء وبعد التمرينِ.
"ألم إذا تَسْحبُ كعبَكَ باحكام إلى ردفِكَ أَو تَعمَلُ a إنحناء ركبةِ عميقِ.
"ألم متى أنت تَعمَلُ هذا الإختبارِ.
"يَحْبسُ المفصلَ والورمَ.
"عضلات quadriceps ضعيفة وضائعة في جبهةِ الساقِ محتمل أيضاً
تَتضرّرُ الإختباراتُ للغضروفِ في مفصلِ الركبةَ

إختبرْ 1
إستندْ على جبهتِكَ وأحنِ ركبتَكَ المصابةَ إلى 90 درجةِ.
إحصلْ على شخص ما للضَغْط على كعبِكَ ولفّْ مفصلَ الركبةَ في نفس الوقت طريق أول واحد وبعد ذلك الآخرون. إذا تَحْصلُ على الألمِ عندما الكعبِ يُضْغَطُ ويُلْفُّ ثمّ أنت لَرُبَّمَا يَكُون لَهُ ضررَ غضروفِ.

إختبرْ 2
أنت يُمْكِنُ أَنْ تَسْحبَ الساق نفسك أَو تُصبحُ شخص آخر للدَفْع لَك. إذا تَحْصلُ على الألمِ إذن أنت لَرُبَّمَا يَكُون لَهُ ضررَ غضروفِ.
العلاج البارد للركبةِ
therapr البارد أَو علاج الثلجِ لجرحِ النسيجِ الناعمِ (الدّكتور آي. سي. إي .) يَجِبُ أَنْ يُقدّمَ طلب لأولى الـ24 إلى 48 ساعةِ بعد الجرحِ، بالرغم من أن الثلجِ يُمْكِنُ أيضاً أَنْ مفيد في يُنظّمَ لاحقاً مِنْ المعالجةِ.

"دي للتشخيصِ - تشخيص دقيق
"آر للإستراحةِ - هذا يَبطئ أيّ نزف ويُخفّضُ خطرَ الضررِ الآخرِ.
"أنا للثلجِ - هذا يُمْكِنُ أَنْ يُخفّفَ الألمَ، يُخفّضُ ورماً، يُخفّضُ النزف (أولياً) ويُشجّعُ مجرىَ دمّ (لاحقاً).
"سي للضغطِ - هذا يُخفّضُ النزف ويُخفّضُ ورماً.
"إي للإرتفاعِ - يَستعملُ الجاذبيةَ لتَخفيض النزف ويُخفّضُ ورماً بالسَماح للسوائلِ للتَدَفُّق بعيداً عن موقعِ الجرحِ.


كَيْفَ أُطبّقُ علاجاً بارداً؟
"علاج بارد يُمْكِنُ أَنْ يُطبّقَ في عدد مِنْ الطرقِ بالمُنتَجاتِ المختلفةِ لكن المبادئَ تَبْقى بدون تغيير. البرودة لَمْ تُوْضَعْ إلى الجسمِ لكن الحرارةَ مقترضةُ. لذا أيّ شئ الذي أبردُ مِنْ أنسجةِ الجسمَ سَيُسبّبُ حرارةَ لكي تُزالَ مِنْ الجسمِ.
"إذا إستعمال ثلجِ، هو لا يَجِبُ أنْ يُطبّقَ مباشرة إلى الجلدِ لكن في a بلّلَ منشفةَ صحون لمَنْع حروقِ الثلجِ.
"طبّقْ الثلجَ لمدة 15 دقيقة تقريباً كُلّ ساعتان. هذا سَيُغيّرُ الإعتِماد على حجمِ المنطقةِ وعمقِ النسيجِ. هذا يُمْكِنُ أَنْ يُخفّضَ بشكل تدريجي على الساعات الـ24 التالية.
"إذا عِنْدَكَ a شرط توزيعِ سيئِ في a منطقة معيّنة ثمّ أنت يَجِبُ أَنْ لا تُطبّقَ ثلجَ إلى تلك المنطقةِ، أَو إذا عِنْدَكَ a حساسية باردة.
ماذا عن هلام علاجِ باردِ؟
"هلام علاجِ باردِ يُمْكِنُ أَنْ يَلْعبَ a دور في المعالجةِ وإعادةِ التأهيل لكن لا يَجِبُ أَنْ يَكُونا مستعمل كa بديل للعلاجِ والضغطِ الباردِ الصحيحِ. هم سَيَسْحبونَ حرارةَ خارج على a فترة زمنية أطول وسهل للإنطِباق على مدار اليوم يُخفّضُ ألماً وإلتهابَ لكن لا يَستطيعانِ إزالة الكمياتِ الكبيرةِ مِنْ الحرارةِ مِنْ الجسمِ في ثلجِ الطريقَ أَو مُنتَجاتَ العلاجِ الباردةِ الأخرى يُمْكِنُ أَنْ.

في الساعاتِ الأولى الـ24 التي أنت يَجِبُ أَنْ لا:
"طبّقْ حرارةً
"إنطبقْ a تدليك حرارةِ
"كحول شرابِ (حتى إذا تَلْعبُ راغبي)
"عِنْدَهُ a تدليك عميق.
أي يَلْبسُ إختصاصي أَو طبيبَ جرحِ يُمْكِنُ أَنْ:
"إنصحْ بشأن نجاحِ إعادةِ التأهيل أَو أشرْ إليه إذا جراحةِ مطلوبةُ.
"إنطبقْ a ضماد دعمِ أَو جصّصْ فريقَ ممثلين.
"إلفظْ المفصلَ (يَمْصُّ a السائل مَع a إبرة).
"إشتغلْ.
"صِفْ a برنامج تدريبي لإبْقاء قوّةِ عضلةِ الساقِ.
"أشعة إستعمالِ الفوق سمعية أَو معالجةِ ليزرِ.
من المُهمِ تَأهيل الركبةِ بالكامل قبل الرياضةِ البادِئةِ ثانيةً. جراحة لهذا النوعِ مِنْ الجرحِ مشتركُ وأنت لا يَجِبُ أَنْ تَكُونَ عاطل لمدّة طويلة.
مراجعة الشرطِ

ما خصائص البعضِ العامّةِ لغضروفِ السطح المحدبِ الممزّقِ في الركبةِ؟ ما توضيحاته العادية؟
أي مزّقَ سطح محدبَ يُنتجُ ورمَ عادة وألمَ محليَ بشكل جيدَ في الركبةِ. إنّ الألمَ يُجْعَلُ أسوأ بلَفّ أَو تَقَرْفُص الحركاتِ. أحياناً a جزء السطح المحدبِ الممزّقِ يُمْكِنُ أَنْ يُزيحَ داخل الركبةِ بطريقة بالنسبة إلى "القفل"، الركبة، يَسْمحُ لوحيدِ a مسمار الحركةِ.
ما الأنواع المختلفة لغضروفِ السطح المحدبِ الممزّقِ في الركبةِ؟
أي دمعة يُمْكِنُ أَنْ تَحْدثَ في واحد أَو إتّجاهاتِ أكثرِ في السطح المحدبِ. الدموع المؤلمة عمودية عادة بينما دموع إنحلالية أفقية عادة. الشكل الذي السطح المحدب وجزئه الممزّق يَفترضانِ أدّى إلى الأسماءِ "مثل دمعةِ مقبضِ السطلِ، "" دمعة منقارِ ببغاءِ، "وآخرون. أحياناً السطح المحدب يَتدهورُ بدقّة حيث أنَّ الدمعة لَمْ يَعُدْ a "يُنظّفُ" دمعةً، لكن بالأحرى السطح المحدبَ يُقطّعُ ويُشْبَهُ لحمَ سرطان بحري.
ماذا ما عدا ذلك قَدْ يُشوّشُ بأَو مشابه لغضروفِ السطح المحدبِ الممزّقِ في الركبةِ؟ كَيْفَ هذه يَكُونُ بارزاً مِنْ الشرطِ؟
ometimes، الأعراض مِنْ a مزّقتْ سطح محدبَ يُمْكِنُ أَنْ يُشوّشَ بأولئك مِنْ إلتهابِ مفاصل الركبةِ الهامِّ بمفصليِ طليقِ (تزلّق) غضروف. من حينٍ لآخر a بشكل مزمن ركبة inflammed سَتُنتجُ نتائجَ مماثلةَ. عادة هذه الشروطِ يُمْكِنُ أَنْ تُميّزَ مِنْ a مزّقتْ سطح محدبَ بالتأريخِ وa إمتحان طبيعي جيد. أحياناً، مع ذلك، هم يُمْكِنُ فقط أَنْ يُميّزوا بالتصوير بالرّنين المغناطيسي أَو التنظير للمفاصلِ التشخيصيِ.
هكذا الأرض المشاعة تُمزّقُ غضروفَ سطح محدبِ في الركبةِ (إحصائيات، خصائص سكانية، عوامل خطرِ)؟
دموع Meniscal مشتركة خصوصاً في مُشَارَكَة الناسِ في الألعاب الرياضيةِ. تَحْدثُ الدموعُ المؤلمةُ كنتيجة لعادة a لَفّ أَو جرح hyperflexion. الدموع الإنحلالية أكثر شيوعاً في الناسِ أكثر من 40 وقَدْ تَحْدثُ بدون a جرح معيّن. المدخنون في الخطرِ الأعلى للدموعِ الإنحلاليةِ.
كيف يُمزّقُ غضروفُ سطح محدبِ في الركبةِ يُشخّصُ؟ ماذا تَختبرُ أَو إمتحانات قَدْ تُستَعملُ؟
أي مزّقَ سطح محدبَ مُشَخَّصُ على أساس تأريخِ المريضَ وa إمتحان طبيعي شامل. تصوير بالرّنين المغناطيسي في أغلب الأحيان يُستَعملُ لتَأكيد التشخيصِ.
هَلّ بالإمكان أَنْ مساعدة أدويةِ تُمزّقُ غضروفَ سطح محدبِ في الركبةِ؟
الأدوية يُمْكِنُ أَنْ تُخفّفَ عن الألمِ والورمِ بشكل مؤقت، لكن سوف لَنْ يُنتجَ شَفَاء في الحقيقة السطح المحدبِ الممزّقِ.
هَلّ بالإمكان أَنْ مساعدة تمارينِ تُمزّقُ غضروفَ سطح محدبِ في الركبةِ؟
Quadriceps يَقوّي التمارينَ يُمْكِنُ أَنْ تُساعدَ على مَنْع ضمورِ العضلةَ التي تُرتَبطُ بa ركبة مُنْتَفخة مؤلمة.
بشكل مُحدّد، كيف يُمزّقُ غضروفُ سطح محدبِ في الركبةِ يَتحسّنُ بجراحةِ arthroscopic arthroscopic meniscectomy قليلة التّداخُل؟
عندما الجزء الممزّق للسطح المحدبِ مُزَالُ، أيّ مَسْك أَو القَفْل يَجِبُ أَنْ يُختَفيا فوراً. الألم أقل ما يمكنُ عادة بحلول الإسبوع الـ1 بعد الجراحةِ. الحركة الكاملة للركبةِ تَعُودُ بينما الورم يَختفي، عادة خلال 4 -6 أسابيع بعد الجراحةِ.
إعتِبار الجراحةِ
ماذا أنواع الجراحةِ تَوصي لغضروفِ السطح المحدبِ الممزّقِ في الركبةِ؟
إنّ المعالجةَ الجراحيةَ لa مزّقتْ سطح محدبَ أمّا لإزالة أَو تَصليح القطعةِ الممزّقةِ للسطح المحدبِ الذي يَستعملُ ناظورَ مفاصل وآلاتَ مصمّمة خصيصاً. لأن فقط الخارجيينَ 1/4 مِنْ السطح المحدبِ عِنْدَهُ تجهيزُ دَمّ، تصليحات ناجحة عندما تَحْدثُ الدمعةَ في هذه المنطقةِ الوعائيةِ مِنْ السطح المحدبِ. الدموع في المنطقةِ غيرِ الوعائيةِ من غير المحتمل أنْ تَشفي ولذا مُزَالة. (للمعلوماتِ على تصليحِ meniscal، يَرى مقالةً على ذلك الموضوعِ).
مَنْ يَجِبُ أَنْ يَعتبرَ arthroscopic meniscectomy جراحة arthroscopic قليلة التّداخُل لغضروفِ السطح المحدبِ الممزّقِ في الركبةِ وفي الذي يُفتّشَ؟
من حينٍ لآخر الأعراض مِنْ a دمعة إنحلالية سَتُسكتُ أسفل بدون جراحةِ. جراحة لa مزّقتْ سطح محدبَ يجب أنْ تؤخذ بنظر الإعتبار عندما الركبة "مغلقةُ"، الركبة تُسْمَى بإصرار، المريض لا تَستطيعُ المُشَارَكَة في النشاطاتِ الطبيعيةِ، المريض يَفْهمُ ويَقْبلُ الأخطارَ، والجرّاح زمالةُ تَدرّبتْ وواجهتْ في arthroscopic meniscectomy.
ماذا يَحْدثُ إذا لا شيءِ يُعْمَلُ لغضروفِ السطح المحدبِ الممزّقِ في الركبةِ (أفضل حالةِ / سيناريوهات أسوأِ أحوال)؟
في أفضل سيناريو حالةِ، أعراض الورمِ والألمِ سَيَحْلّانِ والمريضُ سَيَكُونانِ قادر على إسْتِئْناف النشاطاتِ. في أسوأ الإحتمالات، الجزء الممزّق للسطح المحدبِ سَ"يَقْفلُ" الركبةَ، يَمْنعُ تقريباً a كمية صغيرة مِنْ الحركةِ. هذا يَعْملُ نشاطات من صعبِ حيِّ يومياً.
عندما أدّتْ مِن قِبل جرّاحِ مجرّبِ، كَمْ فعّال جراحةُ arthroscopic arthroscopic meniscectomy قليلة التّداخُل لغضروفِ السطح المحدبِ الممزّقِ في الركبةِ من المحتمل أن وإلى متى المنفعة تَدُومُ؟
في أيدي زمالةِ مجرّبةِ درّبتْ جرّاحاً تجبيرياً، إزالة الجزءِ الممزّقِ a سطح محدب فعّالُ جداً في إعادة الراحةِ والوظيفةِ إلى الركبةِ. الركبة سَتَشتغلُ عادة عادة لعقودِ. إذا كامل السطح المحدبِ مَنْ الضَّرُوري أَنْ يُزالَ، ذلك قسمِ الركبةِ من المحتمل أَنْ يُصبحَ arthritic 10-15 بعد سنوات.
كَمْ مستعجل جراحةُ arthroscopic arthroscopic meniscectomy قليلة التّداخُل لغضروفِ السطح المحدبِ الممزّقِ في الركبةِ؟
إزالة a مزّقتْ قطعةَ السطح المحدبِ مستعجلةُ فقط عندما الركبة مغلقةُ. رغم ذلك الإضطرار حول راحةِ المريض والقدرةِ لتَقَدُّم أكثر مِنْ أَنَّهَا حول تأثيراتِ المدى البعيدَ على بقيّة مفصلِ الركبةَ. أي مزّقَ قطعةَ السطح المحدبِ التي تَمْسكُ، يَقْفلُ، أَو يُنتجُ ورماً على a يَتردّدُ على القاعدةِ يَجِبُ أَنْ تُزالَ نسبياً بسرعة (خلال بِضْعَة شهورِ) لكي هي لا تَتضرّرُ المفصليون (تزلّق) غضروف في بقيّة الركبةِ. الإنتظار لإزالة الجزءِ الممزّقِ النقَّالِ يُمْكِنُ أَنْ يُؤدّي إلى ضمورِ العضلةِ أيضاً ومفصلِ contracture الذي يَجْعلُ الأمر صعباً على المريضِ لإسْتِعْاَدة وظيفةِ طبيعيةِ في النهاية بعد الجراحةِ.
ما الأكثر تكراراً وأكثر الأخطارِ الجدّيةِ لجراحةِ arthroscopic arthroscopic meniscectomy قليلة التّداخُل لغضروفِ السطح المحدبِ الممزّقِ في الركبةِ؟ كيف أرض مشاعة هم؟
أخطار arthroscopic meniscectomy تَتضمّنُ لكن لَمْ تُحدّدْ إلى العدوى وتخثّر الأوردة العميقةِ (جلطة دمِّ) في الساقِ المُشتَغَلِ. إذا a جلطة تُشكّلُ وتُسافرُ إلى الرئةِ، الحالة يُمكنُ أَنْ تَكُونَ خطرةَ. لحسن الحظ هذا غير عامُ. أحياناً سيكون هناك numbness حول النُدَبِ الصغيرةِ حيث دَخلتْ الآلاتَ الركبةَ. هناك أيضاً أخطار إلى التخديرِ. فريق مجرّب سَيَحْذرُ لتَقليل هذه الأخطارِ، لكن لا يَستطيعُ إزالتهم كلياً.
إذا تَحْدثُ الأخطارَ أثناء أَو بعد جراحةِ arthroscopic arthroscopic meniscectomy قليلة التّداخُل لغضروفِ السطح المحدبِ الممزّقِ في الركبةِ كيف يُديرونَ؟
خطر العدوى يُمْكِنُ أَنْ يُنْقَصَ بإستعمال المضادات الحيوية الوريديةِ أثناء جراحةِ. إذا تَحْدثُ العدوى، المريض يُستَردُّ إلى غرفةِ التشغيل حيث أنَّ الركبة غُسِلَ إستعمال أجهزةِ arthroscopic. إنّ المريضَ ثمّ وَضعَ على المضادات الحيوية الوريديةِ، عادة ل6 أسابيعِ تَعتمدُ على الكائن الحي تُسبّبُ العدوى. إذا a جلطة دمِّ تُشكّلُ في الساقِ، المريض يُوْضَعُ على الدمِّ thinners عادة لمَنْع الجلطة من تَوَسُّع أَو تَحَرُّك. إذا المريضَ عِنْدَهُ المخاوفُ حول سير الأحداثِ ما بعد الجراحةِ، الجرّاح يَجِبُ أَنْ يُعلَمَ بأسرع ما يمكن.

إِسْتِعْداد للجراحةِ
أي نوع من التحضير يَحتاجُ للحَدَث قبل جراحةِ arthroscopic arthroscopic meniscectomy قليلة التّداخُل لغضروفِ السطح المحدبِ الممزّقِ في الركبةِ؟
قبل الجراحةِ، المريض يَجِبُ أَنْ يكونَ عِنْدَهُ لا إصاباتَ مستمرةَ، والركبة يَجِبُ أَنْ يكونَ عِنْدَها لا قُرَح جلديةَ أَو خدوشَ. المريض يَجِبُ أَنْ لا يَحْلقَ الركبةَ اليوم سابق جراحة. المريض يَجِبُ أَنْ يكونَ عِنْدَهُ شخص ما لمُسَاعَدَة في البيت ل24-36 ساعات بعد الجراحةِ. لأن طيرانَ الطائرةِ يُرتَبطُ بجلطاتِ الدمِّ أيضاً في الساقِ، نَوصي بأنّ المرضى لا يُسافروا بالطائرةِ في الأيامِ الأولى الـ5 بعد الجراحةِ. بنفس الطريقة، لأن بكتيريا إطلاقاتِ عملِ الأسنانِ إلى جدولِ الدمَّ، نَوصي بأنّ عملِ الأسنانِ يَكُونُ وَضعَ مِنْ حتى بَعْدَ أَنْ تَعافتْ الركبةَ بالكامل مِنْ الجراحةِ، نموذجياً 4-6 أسابيع. عندما هذا لَيسَ محتملَ، نَوصي تغطيةَ مضاد حيوي حول وقتِ عملِ الأسنانَ.
كَيْفَ كلف جراحةِ arthroscopic arthroscopic meniscectomy القليلة التّداخُل لغضروفِ السطح المحدبِ الممزّقِ في الركبةِ يَكُونُ مُتَوَقّعةً؟
مكتب الجرّاحَ يَجِبُ أَنْ يُزوّدَ a تخمين معقول مِنْ أجرِ الجرّاحَ، أجر المستشفى، أجر التخديرَ، والدرجة التي هذه يَجِبُ أَنْ يُغطّي بتأمينِ المريضَ.
مَنْ يَجِبُ أَنْ يُؤدّي arthroscopic meniscectomy جراحة arthroscopic قليلة التّداخُل لغضروفِ السطح المحدبِ الممزّقِ في الركبةِ وحيث؟
Arthroscopic meniscectomy يَجِبُ أَنْ يُؤدّي بزمالةِ جرّاحِ تجبيريةِ تَدرّبتْ في الجراحةِ arthroscopic للركبةِ. الإجراء يَجِبُ أَنْ يُعْمَلَ في a مركز طبي أَو وسيلة متعالج خارجي الجراحيةِ التي مُتَعودة على عَمَل arthroscopic meniscectomies كثيراً.
كَيْفَ الجرّاحون يُواجهونَ في جراحةِ arthroscopic arthroscopic meniscectomy قليلة التّداخُل لغضروفِ السطح المحدبِ الممزّقِ في الركبةِ يَكُونُ يَجِدُ؟
تَخَصُّص الجرّاحين في arthroscopic meniscectomy يُمْكِنُ أَنْ يُحدّدَ مكان خلال كلّياتِ طبّ الجامعةِ، مجتمعات مقاطعةِ الطبيةِ أَو يَذْكرُ جمعياتَ تجبيريةَ. تَتضمّنُ المصادرُ الأخرى المجتمعُ التجبيريُ الأمريكيُ لطبِّ الألعاب الرياضيةِ والأكاديميةِ الأمريكيةِ للجرّاحين التجبيريينِ.
تَعافي مِنْ الجراحةِ
ما مقدار ألم مرضى عِنْدَهُمْ عادة بعد جراحةِ arthroscopic arthroscopic meniscectomy قليلة التّداخُل لغضروفِ السطح المحدبِ الممزّقِ في الركبةِ وماذا الأدوية يُستَعملونَ لإدارته؟
في أولاً 24-48 ساعات بعد arthroscopic meniscectomy، الركبة المُشتَغَلة تُسْمَى ومؤلمة باعتدال. على أية حال أكثر المرضى قادرون على العَودة إلى الوظائفِ المقيمةِ باليومِ ما بعد الجراحةِ الثالثِ. الأدوية تُستَعملُ لإدارة الألمِ في الساعاتِ الأولى الـ48 تَتضمّنُ مخدراتَ شفهيةَ مثل hydrocodone أَو oxycodone. بَعْض المرضى يَحْصلونَ على إغاثةِ الألمِ الجيدةِ في الفترةِ ما بعد الجراحةِ الفوريةِ مَع Vioxx. بعد ذلك , acetaminophen أَو ibuprofen كافي. تطبيق الثلجِ أَو الأدواتِ العلاجّيةِ الباردةِ الأخرى إلى الركبةِ مساعد جداً أيضاً في السَيْطَرَة على الألمِ والورمِ.
كيف أدوية بعد جراحةِ arthroscopic arthroscopic meniscectomy قليلة التّداخُل لغضروفِ السطح المحدبِ الممزّقِ في الركبةِ يُديرُ؟ إلى متى سَيَحتَاجونَ؟
أكثر المرضى لا يَستعملونَ أيّ مسكّنات آلام بعد الإسبوعِ ما بعد الجراحةِ الأولِ.
ما الأكثر تكراراً وأكثر الآثار الجانبية الجدّيةِ لأَخْذ دواءِ الألمِ بعد جراحةِ arthroscopic arthroscopic meniscectomy قليلة التّداخُل لغضروفِ السطح المحدبِ الممزّقِ في الركبةِ؟
أدوية الألمِ المخدّرةِ يُمْكِنُ أَنْ تُسبّبَ خمولَ، بطئ تنفّس، صعوبات التي تُفرغُ أمعاءاً ومثانةَ، غثيان، تَقَيُّأ، وردود أفعال حسّاسة. أدوية معاداة تحريضية يُمْكِنُ أَنْ تُسبّبَ إغضابَ معدةِ وغثيانِ وصداعِ. المرضى الذين كَانَ عِنْدَهُمْ تعرّضُ كبيرُ إلى الأدويةِ أَو الكحولِ المخدّرِ في الماضي الأخيرِ قَدْ يَجِدُ الذي الجُرَعَ العاديةَ لدواءِ الألمِ أقل فعّال. لبَعْض المرضى، يُوازنُ المنفعةَ والآثار الجانبية مِنْ دواءِ ألمِ صعبةُ. المرضى يَجِبُ أَنْ يُشعروا جرّاحَهم إذا كَانَ عِنْدَهُمْ صعوباتُ سابقةُ بدواءِ الألمِ أَو سيطرةِ الألمِ.
بعد جراحةِ arthroscopic arthroscopic meniscectomy قليلة التّداخُل لغضروفِ السطح المحدبِ الممزّقِ في الركبةِ، ماذا تَحْدثُ في المستشفى ومتى المريض يُفرغُ عادة؟
Arthroscopic meniscectomy إجراءُ متعالج خارجي. بعد الجراحةِ، البقايا الصبورة في غرفةِ التحسّنَ حتى تأثيراتِ التخديرِ أزالتْ، عادة لساعاتِ 1-2.
بعد جراحةِ arthroscopic arthroscopic meniscectomy قليلة التّداخُل لغضروفِ السطح المحدبِ الممزّقِ في الركبةِ، ماذا يَحْدثُ في إطلاقِ المستشفى وما تقييدات المريضَ في ذَلِك الوَقت؟
في الوقت المريض يَتْركُ غرفةَ التحسّنَ، هو أَو هي قَدْ تَضِعُ نفس قدر الوزنَ كما تُحمّلَ على الطرفِ المُشتَغَلِ. العديد مِنْ المرضى يَختارونَ إسْتِعْمال العكازاتِ لمدّة بِضْعَة أيامِ. البَقاء الهادئ نسبياً، يَبقي الطرفَ رَفعَ والركبةَ جمّدتْ ل48 ساعةِ أفضل طريقِ لإبْقاء ورم بأدنى مستوى هكذا يُسرعُ العودةَ إلى النشاطاتِ الكاملةِ. أثناء الساعاتِ الأولى الـ48، قبل المريضِ بالكامل فوق وحول، من المُهمِ أيضاً ثَناء أقدامه فوق وأسفل بإنتظام للمُسَاعَدَة على مَنْع دمّ يَتخثّرُ من التَشكيل في عروقِ العجلَ.
أي نوع من مساعدة مريضةُ يَحتاجونَ بعد جراحةِ arthroscopic arthroscopic meniscectomy قليلة التّداخُل لغضروفِ السطح المحدبِ الممزّقِ في الركبةِ وإلى متى؟ هَلّ بالإمكان أَنْ يَذْهبونَ إلى البيت أَو يَتطلّبونَ a وسيلة ناقهة؟
المرضى لا يَتطلّبونَ a وسيلة ناقهة بعد arthroscopic meniscectomy. هم قَدْ يَحتاجونَ بَعْض المساعدةِ بالنفسِ تَهتمُّ باليومِ الأولِ أَو إثنان. قيادة السيارة قَدْ تَكُون صعبةَ في الإسبوعِ ما بعد الجراحةِ الأولِ حتى حَلَّ الورمَ بما فيه الكفاية للسَماح لحركةِ الركبةِ الكافيةِ.

العلاج فوق السمعي
ما الأشعة الفوق السمعية؟
الأشعة الفوق السمعية تذبذب عالي ببساطة يُصوّتُ الموجاتَ فوق المدى بإِنَّنا يُمْكِنُ أَنْ نَسْمعَ. هو يُقدّمُ إلى الجسمِ مِنْ 'رئيسِ' ماكنةِ فوق سمعيةِ. أي هلام يُستَعملُ لمُسَاعَدَة سفرِ الموجاتَ إلى الجسمِ بدلاً مِنْ أَنْ يَكُونَ منعكس مِنْ الجلدِ.
ما منافع الأشعة الفوق السمعيةِ؟
"زادَ تجهيزَ دَمّ الذي يُروّجُ للشَفَاء،
"يُنتجُ a تأثير ألمِ القاتلِ الذي يُمْكِنُ أَنْ يُخفّضَ تشنّجَ عضلةِ، ويُروّجُ لfuntion طبيعي،
"يُليّنُ أنسجةَ ليفيةَ ونسيجَ ندبةِ الذي مُشَكَّل أثناء شَفَاء.
كيف يَستعملُ؟
"المعالج سَيَنطبقُ a قليلاً هلام إلى الجلدِ ويَضعْ رئيسَ الماكنةِ فوق السمعيةِ على الجلدِ. عادة هو سَيَتحرّكُ في الدوائرِ الصغيرةِ. وقت معالجةِ يُمْكِنُ أَنْ يَتفاوتَ طبقاً للجرحِ لكن عادة حول بضعة دقائق.
"أشعة فوق سمعية يُمْكِنُ أَنْ تُطبّقَ في نمطين، نبض ومستمر. بمستمرِ الشعاعِ od موجات فوق سمعية حَسناً، مستمرة. هذا يَعْني بأنّ الحرارةِ سَتُحوّلُ إلى أنسجةِ الجسمَ. الوسائل النَابِضة التي تَدْخلُ الموجاتَ نبضاتَ قصيرةَ التي تَمْنعُ تدفئة الأنسجةِ.




مساندة ركبةِ
لماذا أَحتاجُ واحد؟
أي دعم أَو شيال يُزوّدانِ حمايةً ودعمَ. يَمْنعونَ الجرحَ إلى المفاصلِ الصحّيةِ ويَدْعُموا مفاصلَ غير مستقرةَ. يَحتفظُ البعضُ بالحرارةِ أنتجَ بالجسمِ في a منطقة معيّنة ويُساعدُ الشَفَاء لذا.
تُشجّعُ الحرارةُ الأوعية الدموية لتَوَسُّع وسَماح للدمِّ الأكثرِ لذا إلى المنطقةِ المصابةِ. الدمّ الأكثر الذي يَصِلُ إلى المنطقةِ المصابةِ، المواد المغذّية الأكثر التي هي سَتُصبحُ والأسرعُ هي سَتَشفي.

أي شيال مُتَمْحَور يَحتوي تعزيزاتَ معدنيةَ في الجوانبِ، إندمجَ مع a ترس في المنتصفِ للسَماح له للتَحَرُّك. هذا يُزوّدُ دعمَ جانبيَ ممتازَ لحِماية الأربطةِ المتوسطةِ والجانبيةِ.
أي ثَبّتَ دعمَ ركبةِ شوّفَ تحت عُزّزَ لجانَ جانبيةَ لتَزويد الدعمِ الإضافيِ على دعمِ الركبةِ القياسيِ - يُساعدُ ثانيةً إلى provent يُشدّدُ إلى جانب على أربطةِ الركبةَ.
إستعملْه للمُسَاعَدَة لتَحْسين لكن لا يَعتمدُ عليه بشكل غير محدد. بلِبسه الطويلةِ جداً عضلاتِكِ سَتُضعفُ بينما هم لَنْ يَحتَاجونَ نفس قدر. إذا تَجِدُك تَحتاجُ للِبسه لأكثر مِنْ a إسبوع ثمّ تَحتاجُ إلى مساعدةَ محترفةَ حقاً. يَستعملُه دائماً كجزء مِنْ برنامجِ إعادةِ تأهيل عامِّ.








الملاحق لمُسَاعَدَة شَفَاء مشتركِ
(كبريتات Glucosamine، Chondroitin وإم إس إم)
تُسبّبُ الرياضةُ معدلاتَ تآكل عاليةَ على النسيجِ الرابطِ cartlidge، أوتار عضل وأربطة). بِالتَّبَايُن سرعة جسمَ التصليحِ فقط معدلُ في الصغيرِ جداً وهي تَهْبطُ بالعُمرِ. المفصل والنسيج الرابط يُمْكِنُ أَنْ يَكُونا أسرع متضرّر منه بسهولة يُمْكِنُ أَنْ يُصلّحا، الذي ultimatley يُؤدّي إلى الجرحِ.




كبريتات Glucosamine
Glucosamine a مُنتَجات طبيعية إشتقّتْ مِنْ قذائفِ السرطان البحري والروبيانَ. هو يُوْجَدُ بشكل كبير في الغضروفِ ويَلْعبُ دوراً مهماً في صحتِه. هو يُفكّرُ بأنّ الإكْمال مَع Glucosamine قَدْ يُساعدُ في شَفَاء الإصاباتِ المشتركةِ وإلتهابِ المفاصل.
إذا الجسمَ لَهُ a تجهيز جاهز مِنْ كتلِ البناء يَحتاجُ لتَصليح المفاصلِ المتضرّرةِ ثمّ المُشفون يُعالجونَ ي نَكُونُ مُعَجَّلةً. Glucosamine يُجْعَلُ مِنْ مجموعةِ a سُكّر (جلوكوز) وأماين (إشتقَّ مِنْ الأمّونيا).
كبريتات Chondroitin
يُكبرتُ Chondroitin a ناخب رئيسي مِنْ الغضروفِ. يُزوّدُ تركيباً وماءَ وعوائقِ ومواد مغذّيةِ. ملكية مهمة واحدة Chondroitin بأنّها تَسْمحُ للجزيئاتِ الأخرى (nutirents) للتَحَرُّك خلال الغضروفِ. هذا مهمُ خصوصاً كتجهيز الدَمّ إلى الغضروفِ سيّئُ جداً. إذا nutirents لا يَستطيعُ الوُصُول إلى المنطقةِ المتضرّرةِ ثمّ شَفَاء من غير المحتمل أنْ يَحْدثُ.
كبريتات Chondroitin تَشْملُ السلاسلِ المتكرّرةِ مِنْ الجزيئاتِ دَعتْ glycosaminoglycans. دِراسات بالحيواناتِ شوّفتْ بأنّ chondroitin قَدْ تُساعدُ في شَفَاء العظمِ. كبريتات Chondroitin أيضاً شُوّفتْ، في المحاكماتِ العديدةِ للتَخفيف عن الأعراضِ وتَبطئ تعاقبَ إلتهاب المفاصل الضموري من المحتمل أَو تَعْكسُها حتى.

الركبة
إعادة التأهيل
(جرح سطح غضروفِ محدبِ متوسطِ)
إنّ المثالَ التاليَ يُعْنَى لأغراضِ المعلوماتِ فقط. نَوصي إرادة النصيحةِ المحترفةِ قبل مُحَاوَلَة أيّ إعادة تأهيل.

هَلْ إعادة تأهيل جراحي غير من المحتمل يَعْملُ؟
إعادة تأهيل إصاباتِ الغضروفِ قَدْ يَكُون محتملَ بدون جراحةِ إذا:

"هناك القليل ورم.
"طوّرتْ أعراضَ 1 إلى يومين بعد جَرْح الركبةِ.
"الرياضي عِنْدَهُ a مدى كامل مِنْ الحركةِ بالألمِ فقط في نهاياتِ مدى الحركةِ.
"الرياضي قادر على تَحَمُّل الأثقالِ على الساقِ المصابِ.
"إذا حَدثَ هذا الجرحِ قبل ذلك وأشفىَ بانصاف بسرعة.

الجراحة قَدْ تُتطلّبُ إذا:
"الرياضي عَانى a جرح ملتوي حادّ.
"الرياضي كَانَ غير قادر على تَمْشِية الجرحِ التاليِ.
"هناك لَرُبَّمَا أيضاً يَتضرّرُ إلى الرباطِ الصليبيِ السابقِ.
"هناك القليل تحسين في الركبةِ، ثلاثة أسابيعِ بعد البَدْء بa برنامج إعادةِ التأهيل الجراحيِ غيرِ.
أهداف إعادةِ التأهيل:
"ألم نقصانِ وورمِ.
"أبقِ وأعدْ قابليةَ حركة كاملةَ.
"أعدْ قوّةَ مساويةَ إلى كلتا السيقان.
"يَعُودُ بشكل تدريجي إلى اللياقةِ الكاملةِ.
إنّ تعليماتَ إعادةَ التأهيل لa دمعة سطح غضروفِ محدبِ متوسطةِ مماثلة سواء الرياضي لَها جراحةُ أَو لا ويُمْكِنُ أَنْ تُقسّمَ إلى 4 مراحلِ. رجاءً لاحظْ timescales سَيُغيّرُ الإعتِماد على شدَّةِ الجرحِ.
أدخلْ 1: جراحة تالية فوراً.
"أهداف - لتَخفيض الورمِ، يُعيدُ قابليةَ حركة كاملةَ تقريباً ويَبْدأَ بتَقْوِية التمارينِ.
"مدّة - 1 إسبوع.
"إستراحة. الإستعمال يَدْعمُ، صلة وزنِ جزئيةِ في باديء الأمر لكن تَتقدّمُ إلى صلة الوزنِ الكاملةِ حالما الألمِ سَيَسْمحُ له.
"طبّقْ علاجاً وضغطَ بارداً. طبّقْ ثلجاً ل15 إلى 20 دقيقةِ كُلّ ساعتان لليومِ الأولِ أَو إثنان. يُخفّضُ ترددُ بشكل تدريجي التطبيقِ على بقيّة الإسبوعِ كورم مخفّضُ.
"إبدأْ تمارينَ قابليةِ الحركة تُهدّفُ لتَعديل الركبةِ بالكامل بنهاية الإسبوع 1.
"تمارين قوّةِ - ساحات ساكنة، وتر ركبة يَحْملُ، زيادات عجلِ، تمارين الوركَ ووترَ الركبة بفِرقِ إعادةِ التأهيل.
"أبقِ لياقةَ هوائيةَ بركوبِ الدراجات الثابتِ إذا يَسْمحُ ألمُ له.
مرحلة 2: 1 إسبوع بعد الجرحِ.
"أهداف - لإزالة الورمِ بالكامل، يَستعيدُ مدى كاملَ مِنْ الحركةِ ويَتقدّمَ بتَقْوِية التمارينِ.
"مدّة - 1 إسبوع.
"الرياضي يَجِبُ أَنْ يُهدّفَ لِكي يَكُونَ وزناً كاملاً يُؤثّرُ على الركبةِ ويَمْشي بالمشيةِ الطبيعيةِ. لا تدريب ألعاب رياضيةِ المعيّنِ لكن الضوءَ يَسْبحُ (لَيسَ breaststroke! ) وركوب دراجات قَدْ يَكُون محتملَ.
"طبّقْ علاجاً وضغطَ بارداً 3 مراتَ a يوم إذا ورمِ حاليُ. إنْ لمْ ثمّ يُطبّقُ ثلجاً بعد الجلسات التدريبيةِ.
"تمارين قابليةِ حركة يَجِبُ أَنْ تَستمرَّ إذا مدى كاملِ مِنْ الحركةِ مَا عادَ.
"تمارين قوّةِ قَدْ تَتضمّنُ صحافةَ ساقِ الآن، نِصْف يَتقرفصُ (إنْ لمْ يكن مؤلم) بالإضافة إلى تَقَدُّم تمارينِ مرحلةِ 1.
مرحلة 3: 2 أسابيع بعد الجرحِ.
"أهداف - لإبْقاء المدى الكاملِ مِنْ الحركةِ، قوّة ساقِ مساويةِ وتَبْدأُ بالعَودة إلى تدريب الألعاب الرياضيةِ المعيّنِ.
"مدّة - 1 إسبوع.
"علاج وضغط بارد يَجِبُ أَنْ على أمل لا يَكُونا مطلوب الآن.
"واصلْ البِناء على تَقْوِية تمارينِ المرحلةِ 2، يُركّزُ أكثرَ على يَتقرفصَ، خطوة تَرْفعُ، ضفيرة وترِ ركبة وإمتدادِ ساقِ.
"إبدأْ بتَضْمين المهاجمين، خلفياً وإلى جانب ركض بالإضافة إلى تَغيير الإتّجاهِ.
"يُمارسُ Plyometric مثل قَفْز والإحاطة قَدْ تُقدّمانِ قُبَيلَ نِهَايَة ألأُسْبوعِ. للاعبو كرة القدمِ، رَفْس قَدْ يَكُون محتملَ.
مرحلة 4: 3 أسابيع بعد الجرحِ.
"أهداف - للعَودة إلى تدريب الألعاب الرياضيةِ المعيّنِ وأخيراً منافسةِ.
"مدّة - 2 إلى 3 أسابيعِ.
"يَلْبسُ تقنياتَ التدليكِ إلى العضلاتِ المحيطةِ سَتُساعدُ عودةَ إلى اللياقةِ.
"تَقْوِية تمارينِ يَجِبُ الآن أَنْ تُلْبَسَ معيّنة إلى حدٍ كبير. أسقطْ الإنكماشَ الساكنَ وركّزْ على الأوزانِ التقليديةِ وتمارينِ plyometric.
"ركض يَجِبُ أَنْ يُقدّمَ بشكل تدريجي ويَبْني على.
"تدريب يُمْكِنُ أَنْ يَتضمّنَ تحضيرَ للمنافسةِ. عُدْ إلى المنافسةِ يَجِبُ أَنْ يَكُونَ تدريجيَ على سبيل المثال a لاعب كرة قدم قَدْ يَبْدأُ ب10 إلى 20 دقيقةِ يَلْعبُ ويَتقدّمُ إلى a لعبة كاملة