ساعدوني ضروري [الأرشيف] - منتديات شباب فلسطين

بنت الرملة

12-07-2006, 07:01 PM

*اول شي تعريف الفلورايد:: الفلورايد أو عنصر الفلورايد موجود في الطبيعة فهو موجود بالمياه والصخور والهواء والطعام بنسب مختلفة.

وهو كعنصر غذائي مفيد بكميات معتدلة وضار إذا استخدم بكميات كبيرة.

وقد أضيف الفلورايد إلى مياه الشرب عام 1940م في الولايات المتحدة الأمريكية ثم في عام 1950م أضيف إلى معاجين الأسنان والمواد الغذائية.

والفلورايد مادة فعّالة جداً ولها تأثير كبير في القضاء على التسوس كما أثبتت ذلك الدراسات العلمية.

وفلورة مياه الشرب أو تعديل المحتوى الفلوري في مصدر مياه الشرب العامة للوصول إلى التركيز المثالي وذلك للوقاية من تسوس الأسنان، العديد من الدراسات تناولت هذا الجانب ووضعت له قوانين مبنية على أبحاث علمية وخرجت بالعديد من التوصيات.

فجمعية طب الأسنان الأمريكية (ADA) ومن باب التحذير أوصت بأن لا تزيد كمية الفلورايد المستخدمة في المنزل عن 264 300ملجم. وغيرها من الدراسات الأخرى.

التحقيق حول فلورة مياه الشرب.أهمية الفلورة

إن الفلورايد مادة فعّالة جداً ولها تأثير كامل في القضاء على التسوس كما أثبتت الدراسات العلمية بأنه إذا أضيفت مادة الفلورايد إلى مياه الشرب سوف تحمي من التسوس بنسبة 70% والتي تعتبر أكبر نسبة ممكن اللجوء إليها في الحماية هذا إذا أضيف الفلورايد بنسبة واحد إلى مليون 1ppm وهذا يعني إذا كان لدينا مليون جالون من المياه نضع جالوناً واحداً من الفلورايد فقط، وتتراوح هذه النسبة 0-7ppm في البلاد الحارة و 102في البلاد الباردة بتقدير أن معدل الشخص للشرب هو 3لترات يومياً.

وهناك أكثر من 85جمعية طبية تؤكد على فلورة مياه الشرب فهي تعتبر الطريقة المثلى في الحماية من التسوس وهي تحمي بنسبة 70% حسب الدراسات والأبحاث في الجمعيات الطبية.

كذلك تصل إلى كل بيت في المنطقة للغني والفقير.

كما أنها آمنة الاستعمال عن طريق مصدر واحد "مصلحة المياه" فهي تراقب من قبل المسؤولين.

أيضاً من فوائد الفلورة أنها تقوي العظام بالجسم حيث تقل نسبة الكسور وخاصة العمود الفقري، أيضاً للفلورة فائدة في أنها تقلل من هشاشة العظام في أعمار النساء المتقدمة.

للفلورة فائدة في التقليل من نسبة الاصابة بالصمم وذلك بالمحافظة على عظمة otosclordic الموجودة في الأذن.

وتعتبر الفلورة رخيصة في طريقة الحماية.

إن الدراسات تشير إلى أن اضافة مادة الفلورة لمياه الشرب من الطرق الوقائية التي تعطي حماية للأسنان لفئات كثيرة من المجتمع، كما أن تكلفة اضافة مادة الفلورايد لمياه الشرب تعتبر غير مكلفة. ولكن في حالة اهمال تنظيف الأسنان والإكثار من تناول الحلويات والسكريات فإن تأثير مادة الفلورايد يكون ضعيفاً.

وهناك عدة نظريات عن التأثير الفعلي لمادة الفلور هل هو قبل ظهور الأسنان أم بعدها فقد كان الاعتقاد الشائع أن الفلور يدخل في تركيب الأسنان ويجعلها قوية ولكن جميع الأبحاث الحديثة تشير إلى أن فوائد مادة الفلور تكون عموماً بعد ظهور الأسنان ومن خلال ترسبها على سطح الأسنان.

أضرار الفلورايد
وعن الأضرار والمخاطر التي قد تنشأ عن الإضافة العشوائية للفلورايد , إن مادة الفلورايد إذا أضيفت بالنسبة المقررة دولياً وعالمياً فهي آمنة للإنسان وليس لها ضرر وهذه النسبة تتراوح ما بين 507-ppm إلى 102أما إذا أخذت الفلورايد بكمية أكبر من {(2)ppm} وأكثر فقد يكون لها تأثير بسيط جداً جداً باصفرار الأسنان غير الملحوظ.

أما إذا زادت نسبة الفلورايد عن {(ppm4)} وهي نسبة أيضاً مسموح بها وأقرتها الجمعية الأمريكية لحماية البيئة فقد تسبب اصفراراً خفيفاً على الأسنان ولا تعمل على خرابها.

أما إذا زادت كمية الفلورايد في مياه الشرب إلى ما فوق {ppm (5)} فقد تسبب اصفراراً تدريجياً وليس له تأثير على الصحة العامة.

وعن المخاطر والمضار التي قد تنشأ من جراء الاضافة العشوائية لمادة الفلورايد : لكل مادة فوائد ومضار والفلورايد كغيره من المواد ولكن إذا استخدم الفلورايد بالنسبة المطلوبة فإن مضاره قد لا توجد، وإذا ما توفرت المعامل التي تحلل نسبة الفلورايد في المياه في وطننا الغالي فهذا يؤدي إلى الحصول على الفوائد المرجوة.

أما إذا لم يتم ذلك وكانت نسبة الفلورايد عالية في مياه الشرب فهذا يؤدي إلى زيادة نسبة الفلورايد في الأسنان مما يؤدي إلى تغير في اللون من الأبيض إلى الأصفر أو البني. وفي بعض الحالات التي يكون الفلورايد عالياً جدا فقد يؤدي إلى وجود حفر في الاسنان.

وتقول الدكتورة عزيزة الجوهر هناك أبحاث كثيرة عن أضرار الفلورايد وبصفة خاصة أضراره إذا استخدم بنسب عالية لفترة طويلة يكون تأثير ارتفاع نسبة مادة الفلور بطيئا ويحتاج سنوات طويلة أي ان الإنسان إذا استخدم ماء يحتوي على مادة الفلور بنسبة عالية أي أضعاف المسموح به فإن هذا يؤدي على العظام عموما ولا أريد ان أتعمق في أضرار الفلورايد على الجسم.

ولكن هناك أؤكد ان استخدام الفلورايد بنسبة لا تزيد من 7، 0من المليون " 7من العشرة جزء في المليون خاصة في المناطق الحارة. ويفضل ان تتراوح النسبة بين 6، 7، جزء من المليون فإن نفعها يكون كبيرا على الأسنان.

على الأسنان

وعن تأثير الفلورايد على الأسنان الفلورايد له تأثير جيد جدا على الأسنان وحسب التجارب العلمية التي أثبتت بأن الفلورايد له ثلاث نظريات علمية بفعاليته على الأسنان كما أثبتت الدراسات العلمية بأن العمر المفضل لكسب أقصى فائدة من الفلورايد هو الشهر السادس من الحمل إلى سن العاشرة أي منذ ان يكون الطفل في بطن أمه وهذا يتم عن طريق شرب الأم للمياه المفلورة فيتم وجود الفلورايد في تكوين الأسنان للطفل.

وحول أثر الفلورايد على الأسنان الأبحاث المعملية والدراسات تشير إلى ان الفلورايد هو الأفضل كفاءة في الوقاية من التسوس عندما يتوفر بشكل دائم بكميات قليلة نسبيا في المحيط الفموي. ومعروف ان طبقة البلاك هي الممول الرئيسي أو المخزن الرئيسي reservgir الذي يمد الوسط الفموي بكميات مستمرة من الفلورايد، على الرغم من وجود بعضا منه يتوفر من اللعاب وسطح الأنسجة الفموية الرخوة وكذلك سطح القشرة العليا من الميناء.

كما أظهرت الدراسات العلمية ان أثر الفلورايد وقائيا إذا تم توفيره للمجتمع سواء بمياه الشرب أو معاجين الأسنان أو الجمع بين المعجون المفلور ومصادر أخرى للفلورايد يظهر أثر ذلك وقائيا بعد حوالي سنتين على صغار المجتمع حيث يقل وبشكل واضح نشوء تسوس جديد بينهم كذلك بين الكبار ولكن ليس بالشكل الواضح لوجود ترسبات وتسوسات قديمة بينهم لا تجعل الصورة واضحة وتشير دراسات أخرى إلى ان الفلورايد له دور كبير في تقليل الجراثيم الفموية المسببة لنشوء تسوس الأسنان وذلك عن طريق منع وإيقاف عملية الجلايكو ليسس glycolysis ويتم ذلك ب interfering للانزيم enolase فالفلورايد الموجود في البلاك لا يستفاد منه كمضاد للبكتريا وذلك لارتباطه بالبلاك بشكل كبير ولكن عند انخفاض درجة PH بسبب الأحماض الناتجة من نشاط البكتريا المسببة للتسوس فإن ذلك الفلورايد يبدأ في التفكك إلى أيونات متحررة في الوسط الفموي وبالتالي يبدأ في عملية ايقاف الجلايكوليسس المذكور آنفا. وبذلك تقل حموضة الوسط الفموي المسببة لتآكل السطح السني بالاضافة إلى تسريع عملية إعادة التمعدن للأجزاء المتحللة من ميناء الأسنان.

وعن الأثر الذي تحدثه مادة الفلورايد على الأسنان يختلف الأثر الذي تحدثه مادة الفلورايد على الأسنان باختلاف طريقة وصول مادة الفلورايد للسن، وهناك طريقتان:

الطريقة الداخلية ويأتي ذلك بأن تدخل مادة الفلورايد في تركيبة السن وهذا يؤدي إلى تكوين مادة الفلورو أباتايت بدلا من هيدروكسي اباتايت وهذا يزيد من مقاومة السن للتسوس.

أما الطريقة الخارجية وهي ان توضع مادة الفلورايد فوق السن بطريقة مباشرة فوق الأسنان وهذا يؤدي إلى الوظائف الآتية:

1 ثبت من الأبحاث ان الفلورايد يقلل نشاط الأنزيمات التي تفرزها البكتيريا ويقلل من أعداد البكتيريا المسببة للتسوس.

2 تأثير الفلورايد على ميناء السن لأنه يقلل من نسبة التصاق البكتيريا بميناء السن.

3 للفلورايد تأثير كبير على تقليل الطاقة الحرة على سطح السن. الصعوبات التي تعيق إضافة الفلورايد

وهل هناك صعوبات قد تعيق إضافة الفلورايد لمياه الشرب؟

ان طريقة المصلحة في مياهها عند التوصيل للمنازل نرى انها تمر بعدة قنوات قبل وصولها إلى صنبور الماء. فمن التوصيلات الخارجية يتجمع الماء في الخزان الأرضي ثم الخزان العلوي ثم إلى صنبور الماء الخاص للشرب. كما ان لدرجة الحرارة تأثير على تركيز مادة الفلورايد في الماء. لذلك أوصي ان تقل نسبة الفلور بالنسبة للمملكة أقل من النسب المتعارف عليها أي أقل من الجزء الواحد في المليون.

صعوبات تعيق فلورة المياه

ان الصعوبات التي تعيق فلورة مياه الشرب متعددة منها عدم وجود مصدر مياه مركزي للمنطقة المستهدفة مما يجعل فلورة مصادر متعددة صعبا وذلك لتسببها في ارتفاع عملية الفلورة وخاصة انه سيكون هناك حاجة إلى موارد مالية وبشرية متعددة.

كما ان العوائق المالية لدى بعض الحكومات التي ترغب في تطبيق تلك العملية تعتبر صعوبة أخرى من الصعوبات التي تعيق عملية الفلورة.

ومن الصعوبات أيضا وجود فئة من المجتمع تعارض تلك العملية لوجود معلومات لديهم "خلاف المثبت علميا" تجعلهم يعتقدون بأن هناك ارتباطا بين الفلور والعديد من الأمراض الخطيرة كالسرطان وغيره وهذه تحتاج إلى حملة توعية في البداية فقط لتصحيح تلك المعلومات.

ومن الصعوبات أيضا ان يكون لدى أصحاب القرار والمسؤولين عدم الرغبة في تطبيق الفلورة ربما بسبب عدم ايضاح الرؤية لديهم في أهميتها والأثر المرجو منها بالاضافة إلى سلامة العملية من الأثر السلبي على المجتمع.

كما يعتبر تقدير المعدل المثالي للمنطقة المستهدفة للفلورة تقديرا سليما من الصعوبات والمعوقات التي قد تحد من الفلورة بالشكل الصحيح.

وعن الصعوبات كذلك التي تعيق عملية فلورة مياه الشرب : بالرغم من اتفاق الباحثين عن العلاقة العكسية بين إضافة الفلورايد لمياه الشرب وتسوس الأسنان إلا ان قرار إضافة مادة الفلورايد لمياه الشرب مايزال حلما نراه ولا نراه.. وقد يكون هناك بعض العقبات التي تحول عن تطبيق القرار، ومن هذه العقبات:

عدم وجود الوعي التام بأهمية هذا الموضوع وذلك قد يرجع لعدم التوعية الكاملة.. وفي هذا المجال أتمنى ان تعقد اجتماعات وندوات بين الباحثين في طب الأسنان والمسؤولين عن اعتماد فلورة مياه الشرب.

عدم توفر المعامل السهلة التي من الممكن ان يتم تحليل كمية الفلورايد في مياه الشرب في أي مدينة أو قرية التي بناء عليها يتم اضافة أو تنقيص نسبة الفلورايد في المياه.

عدم القيام بالدراسات طويلة المدى لمتابعة نسبة الفلورايد في مياه الشرب ونسبة التسوس في مثل هذه الدراسات تحتاج إلى دعم مادي ومعنوي، ولايزال مجتمعنا ينظر إلى الدراسات نظرة دونية وعدم الإيمان الكامل بأهميتها