انتهينا
08-01-2009, 09:42 PM
وانا بتصفح لقيت فلاش عجبني كتييييييييييييييييييييييييييييييييي يير
عن كيفية قياس الضغط الشرياني بواسطة السمع وهذا الرابط ياريييييييييييييييييت يعجبكم
http://www.hakeem-sy.com/main/files/flash/blood_pressure_0.swf
وهذا هو الشرح:
الطريقة الاستماعية السريرية لقياس الضغوط الانقباضية والانبساطية:
يتم وضع السماعة فوق الشريان أمام المرفق(العضدي) ويتم نفخ كم(كفَة) ضغط الدم حول العضد.
ما دامت الكفة تضغط على العضد بقليل من الضغط بحيث يبقى الشريان منتفخاً بالدم لا تسمع أية أصوات من الشريان بواسطة السماعة .
ولكن عندما يكون ضغط الكفة عالياً كفاية ليغلق الشريان خلال جزء من دورة الضغط الشريانية يسمع حينها صوت مع كل نبضان, وتدعى بأصوات كوروتكوف. وهي ناتجة بشكل رئيسي عن اندفاع الدم خلال الوعاء المغلق بشكل جزئي.
يسبب هذا الاندفاع اضطراباً في الوعاء ما بعد الكفة وهذا يؤدي للاهتزازات المسموعة خلال السماعة.
فيتم أولاً رفع الضغط في الكفة إلى ما فوق الضغط الشرياني الانقباضي. وما دام الضغط في الكفة أعلى من الضغط الانقباضي يبقى الشريان العضدي منخمصاً حيث لا يتدفق أي كمية من الدم إلى الشريان الأسفل خلال أي جزء من دورة الضغط. ولذلك لا نسمع أصوات كوروتكوف في الشريان الأسفل.
ولكن بعدها يتم خفض الضغط في الكفة إلى ما دون الضغط الانقباضي, يبدأ الدم بالانزلاق خلال الشريان أسفل الكفة خلال ذروة الضغط الانقباضي ويبدأ الفاحص بسماع أصوات نقرية tapping في الشريان أمام المرفق بشكل متناغم مع ضربات القلب وفور سماع هذه الأصوات يكون مستوى الضغط الذي يؤشر عليه مقياس الضغط المتصل بالكفة يساوي تقريباً الضغط الانقباضي.
ومع استمرار انخفاض الضغط في الكفة تتغير نوعية أصوات كوروتكوف بحيث تقل نوعية النقر وتزداد نظميتها وخشونتها. ثم في النهاية عندما ينخفض الضغط في الكفة ليساوي الضغط الانبساطي, أي الشريان لم يعد مغلقاً خلال الانبساط. وهذا يعني أن العامل الرئيسي المسبب للأصوات لم يعد موجوداً. لذلك تتغير الأصوات فجأة لنوعية متخامدة مكتومة ثم تختفي بشكل كامل بعد هبوط 5-10 ملليمتر في ضغط الكفة.
يجب تحديد الضغط على مقياس الضغط عندما تتغير أصوات كوروتكوف إلى النوعية المتخامدة المكتومة ويكون مساوياً تقريباً للضغط الانبساطي.
.
عن كيفية قياس الضغط الشرياني بواسطة السمع وهذا الرابط ياريييييييييييييييييت يعجبكم
http://www.hakeem-sy.com/main/files/flash/blood_pressure_0.swf
وهذا هو الشرح:
الطريقة الاستماعية السريرية لقياس الضغوط الانقباضية والانبساطية:
يتم وضع السماعة فوق الشريان أمام المرفق(العضدي) ويتم نفخ كم(كفَة) ضغط الدم حول العضد.
ما دامت الكفة تضغط على العضد بقليل من الضغط بحيث يبقى الشريان منتفخاً بالدم لا تسمع أية أصوات من الشريان بواسطة السماعة .
ولكن عندما يكون ضغط الكفة عالياً كفاية ليغلق الشريان خلال جزء من دورة الضغط الشريانية يسمع حينها صوت مع كل نبضان, وتدعى بأصوات كوروتكوف. وهي ناتجة بشكل رئيسي عن اندفاع الدم خلال الوعاء المغلق بشكل جزئي.
يسبب هذا الاندفاع اضطراباً في الوعاء ما بعد الكفة وهذا يؤدي للاهتزازات المسموعة خلال السماعة.
فيتم أولاً رفع الضغط في الكفة إلى ما فوق الضغط الشرياني الانقباضي. وما دام الضغط في الكفة أعلى من الضغط الانقباضي يبقى الشريان العضدي منخمصاً حيث لا يتدفق أي كمية من الدم إلى الشريان الأسفل خلال أي جزء من دورة الضغط. ولذلك لا نسمع أصوات كوروتكوف في الشريان الأسفل.
ولكن بعدها يتم خفض الضغط في الكفة إلى ما دون الضغط الانقباضي, يبدأ الدم بالانزلاق خلال الشريان أسفل الكفة خلال ذروة الضغط الانقباضي ويبدأ الفاحص بسماع أصوات نقرية tapping في الشريان أمام المرفق بشكل متناغم مع ضربات القلب وفور سماع هذه الأصوات يكون مستوى الضغط الذي يؤشر عليه مقياس الضغط المتصل بالكفة يساوي تقريباً الضغط الانقباضي.
ومع استمرار انخفاض الضغط في الكفة تتغير نوعية أصوات كوروتكوف بحيث تقل نوعية النقر وتزداد نظميتها وخشونتها. ثم في النهاية عندما ينخفض الضغط في الكفة ليساوي الضغط الانبساطي, أي الشريان لم يعد مغلقاً خلال الانبساط. وهذا يعني أن العامل الرئيسي المسبب للأصوات لم يعد موجوداً. لذلك تتغير الأصوات فجأة لنوعية متخامدة مكتومة ثم تختفي بشكل كامل بعد هبوط 5-10 ملليمتر في ضغط الكفة.
يجب تحديد الضغط على مقياس الضغط عندما تتغير أصوات كوروتكوف إلى النوعية المتخامدة المكتومة ويكون مساوياً تقريباً للضغط الانبساطي.
.